Лихорадка цуцугамуши — распространение, симптомы, лечение

Цуцугамуши, японская речная лихорадка, сыпной тиф джунглей или краснотелковый риккетсиоз, это заболевание, вызываемое бактериями Orientia tsutsugamushi. Заразиться можно, если вас укусит зараженная личинка клеща. Личинки часто подхватывают бактерии, когда питаются клетками кожи инфицированных крыс или мышей.

Личинки настолько малы, что практически невидимы невооруженным глазом. Они обычно красного, желтого или оранжевого цвета.

Ареал распространения цуцугамуши

Основные природные очаги лихорадки цуцугамуши расположены в странах Центральной, Восточной и Юго-Восточной Азии, Индонезии, Австралии, Океании. Также случаи речной лихорадки регистрируются в Таджикистане и на территории России (в Приморье, на Камчатке, Сахалине). Восприимчивость к заболеванию довольно высокая: в отдельных регионах ежемесячно лихорадка развивается у 3% населения. Наибольшей заболеваемости цуцугамуши подвержены жители сельской местности и приезжие (в основном, туристы).

Симптомы лихорадки цуцугамуши

Когда зараженная личинка кусает вас, это зачастую безболезненно, и вы можете этого не заметить. Но через несколько часов вы начнете сильно чесаться и увидите небольшой красноватый рубец или язвочку вокруг укуса.

Инкубационный период бактерий внутри организма составляет около 6-10 дней. Симптомы цуцугамуши могут начаться внезапно, примерно через 10-12 дней после укуса.

Вот некоторые из этих симптомов:

• высокая температура;
• озноб;
• черная или темная корка над следом укуса, известная как «струп», которая обычно образуется после повышения температуры;
• сыпь;
• головные боли;
• боли в теле и мышечные боли;
• путаница в мыслях;
• увеличение лимфатических узлов;
• налитые кровью глаза;
• рвота;
• диарея;
• легочная инфекция.

В тяжелых случаях, если не оказать своевременную медицинскую помощь, можно впасть в кому или получить органную недостаточность. У вас может возникнуть кровотечение и другие осложнения.

Диагностика лихорадки цуцугамуши

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо симптомы, особенно если вы путешествовали в районы с высоким уровнем распространения этой болезни (указанных выше).

Ваш врач осмотрит след укуса и проверит наличие других видимых признаков речной лихорадки. Они также могут взять биопсию (образец) сыпи и провести тесты на наличие антител от бактерий для подтверждения.

Цуцугамуши часто не диагностируется как причина тропической лихорадки. Для точного диагноза им необходимо исключить другие заболевания, такие как малярия, брюшной тиф, денге и лептоспироз.

Иногда, если они не смогут поставить вам правильный диагноз, им, возможно, придется повторить анализы крови через 1–3 недели, чтобы проверить наличие скачков уровня антител. В таких случаях ваш врач может начать лечение раньше, пока вы ждете результатов.

Лечение лихорадки цуцугамуши

Наиболее эффективным средством лечения японской речной лихорадки являются антибиотики. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее вы поправитесь.

Скорее всего, ваш врач назначит вам доксициклин (Докси-100, Монодокс, Орасеа). Это препарат, который вы принимаете внутрь два раза в день в течение 7 дней и более. Вы также можете ввести препарат внутривенно.

Для большинства детей врачи прописывают более короткий курс лечения — 5 дней, если у них легкое заболевание. Это помогает избежать побочных эффектов препарата, таких как окрашивание зубов или ослабление зубной эмали.

Если вы беременны или у вас аллергия на этот антибиотик, есть и другие варианты. Азитромицин (Зитромакс, Зитромакс З-Пак, Змакс) вполне эффективен.

Другим вариантом может быть хлорамфеникол.

Осложнения при лихорадке цуцугамуши

Если заболевание и симптомы не лечить, оно может спровоцировать серьезные осложнения со стороны органов. К ним относятся:

1. Проблемы с сердцем. Это заболевание может нарушить сердечный ритм и вызвать такие проблемы, как трепетание предсердий, фибрилляцию, синусовую тахикардию и брадикардию. Это можно увидеть с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Также может развиться миокардит. Именно тогда стенка сердца воспаляется. Это встречается редко и может вызвать лихорадку, затруднение дыхания, учащенное сердцебиение или внезапную сердечную смерть.
2. Проблемы с желудком. Проблемы с желудком могут возникнуть через 3–7 дней после начала лихорадки. Это может включать рвоту, тошноту, диарею, проблемы с печенью, кишечное кровотечение и панкреатит. Вы можете ощущать в желудке болезненные ощущения и несварение. Врачи не знают, что именно является причиной этого.
3. Проблемы с дыханием. В тяжелых случаях японской речной лихорадки у вас может развиться острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — опасное для жизни состояние, при котором происходит повреждение легких и утечка жидкости в легких. Из-за этого вам очень трудно дышать и получать необходимое количество кислорода в организм.
4. Повреждение почек. Лихорадка цуцугамуши может вызвать недостаточно диагностируемое осложнение, называемое острым повреждением почек (ОПП). Это может вызвать отказ почек и привести к септическому шоку. У вас больше шансов заболеть, если у вас есть другие сопутствующие проблемы со здоровьем.
5. Неврологические проблемы. Бактериальная инфекция может вызвать проблемы с центральной нервной системой, например, сыпной тифозный менингит (воспаление вокруг головного мозга, которое также может вызывать сильные головные боли). Вы также можете заболеть более тяжелым заболеванием, называемым менингоэнцефалитом, которое может вызвать судороги и изменения в вашем мышлении и поведении. У вас также могут развиться зрительные галлюцинации и нервные боли. Но раннее начало лечения может облегчить симптомы и помочь вам быстрее выздороветь.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи как можно скорее.

Есть ли вакцина от лихорадки цуцугамуши?

Нет, вакцины от японской речной лихорадки пока что не существует.

Профилактика лихорадки цуцугамуши

Лучший способ снизить вероятность заражения речной лихорадкой — принять меры предосторожности, чтобы не допустить укуса личинкой клеща или контакта с ним в любой форме.

• Если вы отправляетесь в поход или находитесь в районах с высокой популяцией краснотелковых клещей, вот что вам нужно предпринять:
• Прикройте руки и ноги. Уменьшите открытое пространство кожи.
• Используйте репелленты от насекомых на открытых участках кожи и одежде.
• Не сидите прямо на траве.
• Наносите солнцезащитный крем после нанесения репеллента.

Младенцам и детям прикройте руки и ноги. Если вы используете коляску или переноску, обязательно накройте ее защитной сеткой.

Не распыляйте средство от насекомых непосредственно на кожу ребенка, особенно если у него есть порезы или ранки. Распылите его на руки и распределите по коже. Для детей в возрасте до 2 лет сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем применять репеллент от насекомых.

Если вы подверглись воздействию, постирайте всю свою одежду и снаряжение в горячей воде в течение примерно 30 минут. Примите горячий душ и тщательно протрите открытые участки с мылом.

Вы также можете предварительно обработать свою одежду, обувь и другое снаряжение для активного отдыха 0,5% перметрина или купить обработанные перметрином предметы перед выходом на улицу, чтобы добавить уровень защиты. Это может убить личинок, а обработка защитит от многократной стирки.

Внимательно прочитайте информацию о продукте и инструкции. Не используйте его на коже. Он предназначен только для одежды и снаряжения.